Cranberry dosed extract: an effective therapy for recurrent Escherichia coli cystitis in elderly patients. The GerHogar Cysticlean® study / Extracto dosificado de arándano rojo: una terapia eficaz para la cistitis recurrente por Escherichia coli en pacientes de la tercera edad. El estudio GerHogar Cysticlean®

Abstract Introduction: Cystitis is the most prevalent urinary tract infection (UTI), and antibiotics are its conventional therapy. However, the prevalence rate of antibiotic resistance to uropathogens is significantly increased. Cranberry treatment has been associated with the inhibition of Escherichia coli (Ec) adherence to uroepithelial cells due to the anti-adhesive property related to its proanthocyanidins content, and cysticlean® (CYS) is a cranberry extract which contains 240 mg PACs per capsule. Since elderly people is one of the populations mostly exposed to cystitis and bacteria antibiotic resistance, it was decided to originally study the efficacy and safety of CYS, to treat cystitis instead of antibiotic, in elderly individuals. Material & Methods: Two groups were studied: Group 1 (G1): first cystitis episode was recorded within the last 3 months before the study initiation. Group 2 (G2): frequent cystitis recurrent episodes (1-2/month or more) within the last 3 months before the study initiation. G1 patients were treated with 1 capsule of CYS every 12 h for 1 month, while G2 patients were treated up to 12 months. Comparative evaluation was performed using Student test. Results: 160 elderly ambulatory and nursing home patients suffering from recurrent cystitis were treated with CYS. G1 and G2 had 38 and 122 subjects, respectively. Cranberry-based cystitis treatment was successful in 81.57 % and 81.96 % in G1 and G2 patients, respectively. Conclusion: CYS showed to be an effective alternative therapy to antibiotics to treat cystitis recurrences caused by Ec. Neither side effects nor adverse reactions have been reported.

Resumen Introducción: la cistitis es la infección del tracto urinario más común a nivel mundial y los antibióticos son su terapia convencional; sin embargo, la tasa de prevalencia de la resistencia de los uropatógenos a los antibióticos ha aumentado significativamente en los últimos tiempos. El tratamiento con arándano rojo se ha asociado con la inhibición de la adherencia de la Escherichia coli a las células uroepiteliales debido a la propiedad antiadherente relacionada con su contenido de proantocianidinas. La cysticlean® (CYS) es un extracto de arándano rojo que contiene 240 mg de PAC por cápsula. Objetivo: estudiar la eficacia y seguridad de la CYS en el tratamiento de la cistitis como reemplazo de los antibióticos en personas adultas mayores. Material y métodos: se estudiaron dos grupos, uno (G1) en el que el primer episodio de cistitis se registró dentro de los últimos 3 meses antes del inicio del estudio y otro (G2) en el que se registraron episodios recurrentes de cistitis frecuentes (≥1-2 al mes) en los últimos 3 meses antes del inicio del estudio. Los pacientes del G1 fueron tratados con 1 cápsula de CYS cada 12 horas durante 1 mes, mientras que los del G2 fueron tratados por 12 meses con el mismo esquema. La evaluación comparativa se realizó mediante la prueba de Student. Resultados: en el estudio participaron 160 pacientes ambulatorios de la tercera edad residentes de hogares de ancianos y con diagnóstico de cistitis recurrente. De estos, 38 se incluyeron en G1 y 122, en G2. El tratamiento de la cistitis a base de arándano rojo tuvo éxito en el 81,57 % y el 81,96 % de los pacientes de G1 y G2, respectivamente. Conclusión: la CYS demostró ser una terapia alternativa eficaz a los antibióticos para tratar las recurrencias de cistitis causadas por E. coli al no presentarse efectos secundarios ni reacciones adversas.

Infecciones del Tracto Urinario: métodos diagnósticos, tratamiento empírico y multirresistencia en una Unidad de Adultos Área de Emergencias / Urinary Tract Infections: diagnostic methods, empirical treatment and multidrug resistance in an Adult Emergency Area Unit

INTRODUCCIÓN. Las infecciones del tracto urinario por variedad de bacterias uropatógenas multiresistentes se deben al uso de tratamiento empírico o automedicación. OBJETIVO. Describir en las infecciones de tracto urinario los métodos diagnósticos, tratamiento empírico y la multirresistencia. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Población y muestra de 73 Historias Clínicas de pacientes atendidos en la Unidad de Adultos Área de Emergencias del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período enero a diciembre 2018. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico clínico y por laboratorio de infección del tracto urinario superior e inferior. La información se obtuvo mediante la base de datos AS400, y se procesó en Epi-info y Excel. RESULTADOS. El 71,23% (52; 73) de mujeres tuvieron infección del tracto urinario. Escherichia coli fue frecuente en un 48,39% (15; 31), con mayor resistencia al Clotrimoxazol. El tratamiento empírico con Ciprofloxacino fue utilizado en 27,40% (20; 73). DISCUSIÓN: Se observó controversia en los tipos de estudios de imagen solicitados para el diagnóstico acorde a la clase de infección de tracto urinario así como el tratamiento empírico por factores propios de cada localidad que evitaron resistencia. CONCLUSIÓN. Escherichia coli se aisló de manera frecuente y registró mayor resistencia al Clotrimoxazol; el principal antibiótico prescrito como tratamiento empírico fue la Ciprofloxacina; el examen más solicitado fue la Urotomografía.

INTRODUCTION. Urinary tract infections due to a variety of multi-resistant uropathogenic bacteria are due to the use of empirical treatment or self-medication. OBJECTIVE. Describe diagnostic methods, empirical treatment and multidrug resistance in urinary tract infections. MATERIALS AND METHODS. Observational, descriptive, retrospective study. Population and sample of 73 Medical Records of patients treated in the Emergency Area Adult Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period january to december 2018. Patients older than 18 years of age, of both sexes, with clinical diagnosis and due to upper and lower urinary tract infection laboratory. The information was obtained through the AS400 database, and was processed in Epi-info and Excel. RESULTS. 71,23% (52; 73) of women had urinary tract infection. Escherichia coli was frequent in 48,39% (15; 31), with greater resistance to Clotrimoxazole. Empirical treatment with Ciprofloxacin was used in 27,40% (20; 73). DISCUSSION: Controversy was observed in the types of imaging studies requested for diagnosis according to the class of urinary tract infection as well as the empirical treatment due to factors specific to each locality that prevented resistance. CONCLUSION. Escherichia coli was frequently isolated and showed greater resistance to Clotrimoxazole; the main antibiotic prescribed as empirical treatment was Ciprofloxacin; the most requested examination was the Urotomography.

Revisión sistemática de la farmacorresistencia en enterobacterias de aislamientos hospitalarios en Colombia / Systematic review of antimicrobial resistance in Enterobacteriaceae isolates from Colombian hospitals

Introducción. La resistencia bacteriana es un problema de salud pública a nivel mundial que compromete seriamente la capacidad de tratar las infecciones. Objetivo. Describir el perfil de resistencia a los antimicrobianos marcadores en enterobacterias identificadas en hospitales colombianos. Materiales y métodos. Se hizo una revisión bibliográfica sistemática de las publicaciones indexadas en Medline, Embase y Lilacs, además de la búsqueda manual de todos los números de revistas colombianas reconocidas en el campo de la infectología y otros afines para identificar referencias no disponibles electrónicamente. Resultados. Se identificaron 43 estudios y reportes de vigilancia epidemiológica con información sobre la resistencia de las enterobacterias en hospitales, principalmente de Bogotá, Cali y Medellín. La tasa de resistencia en Escherchia coli oscila entre 3 y 11 %, 5 y 20 % y 0,2 a 0,8 % para piperacilina-tazobactam, cefalosporinas de tercera generación y carbapenémicos, respectivamente. En aislamientos de Klebsiella pneumoniae , la resistencia oscila entre 21,8 y 48,1 % frente a piperacilina-tazobactam, 20 y 35 % frente a cefalosporinas de amplio espectro y 3 y 8 % frente a carbapenémicos, con variaciones importantes por ciudades, niveles de atención y circunstancias clínicas. Conclusiones. La diseminación de la resistencia bacteriana en enterobacterias aisladas en hospitales colombianos es un problema creciente que requiere medidas prontas para cortar las cadenas de transmisión.

Introduction: Bacterial resistance is a public health problem worldwide that seriously compromises the possibility to treat infections. Objective: To identify levels of resistance to antibiotic markers in Enterobacteriaceae isolates from Colombian hospitals. Materials and methods: A systematic literature survey was done including articles indexed in Medline, Embase and LILACS. A manual search was made of Colombian scientific journals and other publications on infectious disease that were not available electronically. Results: In total, 43 observational studies and epidemiological reports were identified with information about resistance among Enterobacteriaceae isolates in Colombian hospitals, mainly from Bogotá, Cali and Medellín. The resistance rate of Escherichia coli ranges from 3 to 11%, 5 to 20% and from 0.2 to 0.8% for piperacillin-tazobactam, third generation cephalosporins and carbapenems, respectively. For Klebsiella pneumoniae resistance rates ranges from 21.8 to 48.1% to piperacillin-tazobactam, 20 to 35% to broad-spectrum cephalosporins and 3 to 8% to carbapenems, with significant variations by cities, levels of care and clinical settings. Conclusions: The spread of bacterial resistance in Enterobacteriaceae isolated in Colombian hospitals is a growing problem that calls for priority action to cut the chains of transmission.

Infecciones oportunistas de origen bacteriano más frecuentes en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Most frequent opportunistic infections from bacterial origin in patients infected by Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con el objetivo de conocer los aislamientos bacterianos más frecuentes encontrados en diferentes muestras biológicas (esputo, sangre y orina) de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, que asistieron a la consulta externa en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2007. Se encontró que el mayor número de aislamientos fue a partir de muestras de esputos y Pseudomonas aeruginosa, resultando el microorganismo más aislado de todas las muestras (28,5 %). En la sangre la bacteria aislada con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis (48,5 %). En la orina, el microorganismo uropatógeno más frecuente encontrado fue Escherichia coli (43,5 %). Existió una especificidad de especie según localización anatómica en los pacientes VIH/SIDA.

A descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted aimed at knowing the most frequent bacterial isolations found in different biological samples (sputum, blood and urine) of HIV/AIDS patients attending to the outpatient office at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, from January to December 2007. Most of the numbers of isolations were from sputum samples, resulting Pseudomonas aeruginosa the most isolated microorganism in all samples (28, 5%). In blood the isolated bacteria having the greatest frequency was Staphylococcus epidermidis (48, 5%). In urine, the uropathogenic microorganism most frequent found was Escherichia coli (43, 5%). Specificity of the species existed according to anatomic localization in HIV/AIDS patients.